 | Wikivoyage is geen arts: de medische informatie op Wikivoyage is op zijn best algemeen van aard en kan het advies van een wettelijk bevoegde beroepsbeoefenaar niet vervangen. meer... |
| Ebola-virusziekte | |
 | |
| Egyptische fruitvleermuis (Rousettus aegyptiacus), een van de vleermuizen die wordt beschouwd als het natuurlijke reservoir van het ebolavirus. | |
| Informatie | |
| Regio's) | Afrika sub-Sahara |
|---|---|
| Oorzaak | Virus |
| Vector | Lichaamsvloeistoffen, vlees van zoogdieren |
| besmettelijkheid |  Ja |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| profylaxe: | |
| * vaccin | ja (beschikbaar in geval van gezondheidsnood) |
| * medicatie |  Neen |
| Therapie: | Neen |
| Plaats | |
 | |
| Locatie van uitbraken in 1976 (zwart), van 1977 tot 2012 (bordeaux) en in 2014 (hemelsblauw) | |
 Medische waarschuwing | |
De Ebola-virusziekte, ook wel genoemd Ebola hemorragische koorts of gewoon ebola wordt veroorzaakt door het ebolavirus van de filovirusfamilie (Filoviridae). Deze serieuze en zeer besmettelijk kan een sterftecijfer van maximaal 90-95% bereiken tijdens: epidemieën.
Begrijpen
Het eerste virus in zijn soort ebolavirus werd geïdentificeerd tijdens deepidemie initiaal van september 1976 door de Belgische arts Peter Piot van het Instituut voor Tropische Geneeskunde vanAntwerpen, in het Yambuku-ziekenhuis, in wat nu is Democratische Republiek van Congo niet ver van de Ebola-rivier, vandaar de naam die aan deze ontdekking is gegeven.
Normaal gesproken wordt de ziekte alleen verspreid via gezonde dragers, fruitvleermuizen (hoewel er bij deze dieren nooit virussen zijn gedetecteerd, zijn ze drager vanantilichaam vanebolavirus) tot zoogdieren, vooral mensapen, van tropische regenwouden. Contact met mensen, hetzij met een vleermuis of met een besmet dier, aangezien de ziekte zeldzaam was, werd ze vaak opgevat als een aanval van malaria-, een buiktyfus of een andere infectie? endemisch specifiek voor de regio. de patiënt nul naar verluidt een karkas van een mensapen uit het bos vervoerd voordat hij zijn familie infecteerde door contact met zijn lichaamsvloeistoffen.
De soort ebolavirus(ebolavirus) is een virus RNA (dat wil zeggen, het gebruikt het als genetisch materiaal) uit de filovirusfamilie (Filoviridae), zo genoemd omdat ze een draadvormig "U", "6", haak- of staafuiterlijk vertonen en vertakt kunnen zijn. Deze familie, die drie geslachten heeft, telt ook onder zijn soort de Marburgvirus Marburg(Marburgvirus Marburg) verantwoordelijk voor een virale hemorragische koorts vergelijkbaar met die veroorzaakt door de verschillende Ebola-virussen.
Het geslacht heeft vijf geïdentificeerde soorten:
- Ebolavirus Zaïre : degene die in 1976 werd geïdentificeerd tijdens de eerste epidemie bekend. Het is ook de meest virulente en verantwoordelijke voor de epidemie van 2014 in in West-Afrika en in de Evenaar provincie in Democratische Republiek van Congo ;
- Ebolavirus Soedan : ook geïdentificeerd in 1976. Het is endemisch tot Zuid Soedan en in Oeganda en is, samen met de vorige, verantwoordelijk voor de meeste dodelijke gevallen;
- Ebolavirus Reston : geïdentificeerd in 1983 in de CDP van Reston in destaat Virginia tot Verenigde Staten. Het is het minst virulent voor de menselijke soort omdat het alleen gezonde dragers heeft die totaal asymptomatisch zijn (dat wil zeggen zonder een functioneel teken dat een manifestatie van de ziekte vertegenwoordigt);
- Ebolavirus Tai Forest : geïdentificeerd in 1994 in de Nationaal park Tai, in Ivoorkust ;
- Bundibugyo-ebolavirus : geïdentificeerd in 2008 in het district Bundibugyo, in het westen vanOeganda.
|
Momenteel is de beste manier om te reageren alleen de verspreiding van het virus in te dammen door constante waakzaamheid van alle actoren in de gezondheidszorg en de administratie (om niet te zeggen politiek). Dus de epidemie, als gevolg van Ebolavirus Zaïre, die van invloed is, sinds het begin van , de bossen rondom 1 Likati in de provincie Bas-Uele in Democratische Republiek van Congo blijft opgesloten in deze bossen met als gevolg de dood van drie bevestigde gevallen .
Plaats
Normaal gesproken komt het ebolavirus alleen voor in afgelegen gebieden van tropische regenwouden, die zowel door vleermuizen als apen worden bezocht.Afrika en D'Zuid-Oost Azië. Gezien zijn extreme besmettelijke kracht en de snelle transportmiddelen die ons ter beschikking staan, a epidemie kan altijd uitbreken op elke plaats op aarde.
Een voorbeeld is degene die de heeft geplaagdstaat Virginia in 1983, vanwege geïmporteerde apen uit Filippijnen in een dierenwinkel. Een ander voorbeeld is de epidemie die in december 2013 uitbrak vanuit het zuiden van het land Guinea, alvorens zich in vijf van zijn buurlanden te verspreiden en in , 22.632 doden geïdentificeerd en die als eerste in zijn soort zich buiten deCentraal Afrika in een biotoop die verschilt van tropische bossen.
Vector bescherming
Als de bescherming tegen de vector "voedsel" vrij eenvoudig is, is het erg moeilijk om een beschermingsstrategie tegen de vector "lichaamsvloeistoffen" vast te stellen.
- Eten: eet of raak bushmeat niet met uw handen aan, vooral als het vleermuisvlees is. Als een lange en intense kooktijd van dit vlees het mogelijk maakt om de virussen inactief te maken (verwarmen op 60 ° C voor 30 tot 60 min of kook voor 05 min), zal dit het probleem alleen maar verschuiven, aangezien het vlees kankerverwekkend is geworden door de productie van benzopyreen geproduceerd door onvolledige verbranding van vet (minder dan 300 ° C).
- Lichaamsvloeistoffen : direct contact met lichaamsvloeistoffen zoals bloed, sperma, hou van sap, uitscheidingen, speeksel, zweet, enz. van een besmette persoon, levend of dood, is de belangrijkste route van besmetting van mens op mens.
Andere beschermende maatregelen die door wetenschappelijke autoriteiten worden bepleit, zijn:
- het systematisch slachten van besmette dieren met handschoenen en een masker en met streng toezicht op het begraven of verbranden van karkassen;
- het opleggen van quarantaine, met een verbod om naar ziekenhuizen te gaan, de opschorting van de praktijk van patiëntenzorg en de isolatie van deze patiënten in aparte afgesloten ruimtes die om de twee weken met bleek worden gedesinfecteerd;
- verbranding van kleding en effecten die de patiënt aantasten, soms ook van de overleden patiënt zelf of zelfs van de plaats waar hij werd "behandeld", aangezien het virus kan overleven en meerdere dagen besmettelijk kan blijven bij kamertemperatuur of bij 4 ° C zowel in een vloeistof als op een droge stof.
|
.jpg/150px-Army_researcher_fighting_Ebola_on_front_lines_(14841171181).jpg)
Virus bescherming
Er is geen profylactische of therapeutische medicamenteuze bescherming tegen het virus. Sinds 2016 is er echter een vaccin ontwikkeld door de laboratoria van Merck, rVSV-ZEBOV, beschikbaar in het geval van een uitbraak van de ziekte en dat voor eind 2017, d.w.z. in fase IV klinische proeven. Nog een vaccin dat tegen beide beschermt woede en tegen ebolavirusziekte met het voordeel dat zowel menselijke slachtoffers als het dierlijke reservoir van het ebolavirus worden behandeld, evenals een antiviraal geneesmiddel op basis van favipiravir, een RNA-polymeraseremmer die RNA-afhankelijk is (d.w.z. van het enzym dat de replicatie vanRNA) bevinden zich ook in klinische fase III-onderzoeken, maar in een minder vergevorderd stadium.
Laboratoriumonderzoek moet worden uitgevoerd in een P4-laboratorium, dat wil zeggen van maximale veiligheid in de zin dat ze onder meer volledig hermetisch zijn omdat ze bestaan uit meerdere saneringssluizen en waterdichte deuren en tevens ontlucht zijn (om te voorkomen dat de verspreiding van een brand) die onderzoekers dwingt om in een duikpak te werken. Er zijn slechts dertig laboratoria van dit type in de wereld, waarvan vijf: francofonie : twee in Frankrijk, twee in Zwitsers en een bij Gabon, die aan deze criteria voldoen.
Diagnostisch
Symptomen
Na een incubatietijd die varieert tussen 2 en 21 dagen, de eerste niet-specifieke symptomen verschijnen, die doen denken aan die van griep : koorts plotselinge lichamelijke vermoeidheid, spier- en gewrichtspijn, hoofdpijn, diarree, braken en buikpijn. Vier tot vijf dagen na de start van deinvasie, verschijnen bloedingen die worden geëxternaliseerd door de verschillende openingen van het lichaam, zoals de mond, de neus, de anus en door het tandvlees. EEN keratitis bilateraal is ook waarneembaar.
Als het lichaam van de patiënt een immuunrespons op het virus kan activeren, zal het binnen 7 tot 9 dagen beginnen te herstellen voordat het, nog steeds geïsoleerd, een lange herstelperiode. Inderdaad, zolang virale deeltjes aanwezig blijven in het lichaam van de patiënt, blijft deze besmettelijk via deze lichaamsafscheidingen.
Als de patiënt bereikt staat fase, dan observeren we a normothermie, van de'obsessie, versnelde longventilatie en verminderd urinevolume. Er treedt ook een maculopapulaire uitslag (dat wil zeggen rode vlekken op de huid) op, zoals bij infecties van: mazelen of roodvonk. De vitale prognose wordt dan teruggebracht tot een overlevingskans van 10 tot 50%.
Klinische symptomen
Het klinisch onderzoek moet eerst andere oorzaken uitsluiten om andere infecties uit te sluiten, zoals: malaria-, ernstige vormen van salmonellose, de cholera, de tyfus, virale hemorragische koorts, enz. om een gedifferentieerde diagnose te stellen.
Een toets ELISA maakt het mogelijk om te detecteren antilichaam anti-ebola of de aanwezigheid vanantigenen viraal en moet worden uitgevoerd in een laboratorium met maximale veiligheid P4.
Tijdens de invasie fase, regelt een leukopenie en een trombocytopenie evenals een proteïnurie. De staat fase gaat op zijn beurt vergezeld van een coagulopathie, schade aan het centrale zenuwstelsel en onvoldoende toevoer van zuurstofrijk bloed naar cellen.
Als de patiënt in principe 45 dagen na aanvang van de behandeling niet meer besmettelijk is, invasie fase, kan het virus tot negen maanden daarna in het sperma blijven uitstelfase:. Bij patiënten waarvan bekend is dat ze genezen zijn, kunnen bepaalde klinische symptomen, zoals de kleur van het ene oog, iris verschillen van het andere of een uveïtis (als in de geval van dokter Ian Crozier), kan aantonen dat de ziekte hem en meer in het bijzonder zijn vitale centra blijft aantasten.
Therapie
Er is geen goedgekeurde behandeling voor de ebolavirusziekte. De behandeling van ernstige gevallen bestaat uit intensieve palliatieve zorg gericht op het bestrijden vanhyperthermie en de nierfunctie te behouden enelektrolytenbalans terwijl het bloeden wordt beperkt enStaat van shock. Er moet ook worden opgemerkt dat de meeste sterfgevallen het gevolg zijn van uitdroging als gevolg van maagschade als gevolg van slecht patiëntenbeheer.
Een kandidaat-geneesmiddel, genaamd "ZMapp", die wordt geleverd in de vorm van een serum en bestaat uit drie antilichaam different werd getest op verschillende zorgverleners die tijdens de epidemie in West-Afrika die aan het genezen zijn of zijn. Een andere kandidaat, genaamd "TKM-110-802", ook in de vorm van serum, bevindt zich ook in de experimentele fase. Ten slotte bevindt een derde kandidaat op basis van favipiravir zich ook in de testfase en is effectief gebleken bij muizen.
Opmerkingen
- Deze ziekte staat op de lijst van Infectieziekten verplicht in België, in Frankrijk, tot Quebec, in Zwitsers evenals in Algerije, tot Marokko en bij Tsjaad
- Patiënten die in ziekenhuizen worden opgenomen, moeten worden ondergebracht in beveiligingsdiensten van niveau 4.
- Frankrijk raadt aan om in geval van twijfel rechtstreeks het gratis noodnummer "15" van de . te bellen SAMU.
- De vitale prognose voor een foetus is een overlevingskans van bijna nul procent.
Verdere informatie
- Media Center, Ebola-virusziekte – De Ebola-virusziektepagina op de WHO-website.
- Katholieke Universiteit Leuven – Aanbevelingen voor infectieuze isolatie.
