 | Wikivoyage is geen arts: de medische informatie op Wikivoyage is op zijn best algemeen van aard en kan het advies van een wettelijk bevoegde beroepsbeoefenaar niet vervangen. meer... |
| Tyfus | |
 | |
| Bloedige diarree kenmerkend voor tyfus. | |
| Informatie | |
| Regio's) | Afrika, Zuid-Amerika en centraal, Azië (behalve de Rusland) |
|---|---|
| Oorzaak | Bacterie |
| Vector | Drankjes, eten |
| besmettelijkheid |  Neen |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| profylaxe: | |
| * vaccin |  Ja |
| * medicatie | Neen |
| Therapie: | Ja |
| Plaats | |
 | |
| Geografische gebieden van tyfus. | |
 Medische waarschuwing | |
De tyfus- (van oud Grieks τῦφοςτῦφος tufos wat "verdoving" betekent), ook wel buiktyfus Waar darmtyphus Waar buiktyfus is een besmettelijke ziekte van het type salmonellose veroorzaakt door een enterobacterie van de soort Salmonella typhi.
Begrijpen
Het is het gebrek aan hygiëne, en meer in het bijzonder het gebrek aan hygiëne, dat de belangrijkste oorzaak is van de verspreiding van deze diarreeziekte. Volgens een studie vanWHO gepubliceerd in 2013, worden wereldwijd 21 miljoen mensen getroffen door tyfus en sterven er elk jaar tussen de 200.000 en 600.000 mensen.
Het geschatte risico op tyfus tijdens het reizen is ongeveer 1 op 3.500 reizigers naar500 Zuid Azie, van 1 op 50.000 tot 100.000 in Afrika sub-Sahara en Zuid-Amerika en minder dan 1 op 300.000 reizigers in Caraïben en in centraal Amerika.
Het reservoir van Salmonella typhi is strikt menselijk en een van de epidemiologische kenmerken van deze infectie is dat er gezonde dragers van de bacterie zijn. Na herstel van buiktyfus blijft 2 tot 5% van de mensen herbergen Salmonella typhi, voornamelijk in de galblaas, die af en toe in de ontlasting worden uitgescheiden en die daarom de oorzaak kunnen zijn van secundaire gevallen.
Vector bescherming
De vector is menselijke uitwerpselen die het water of voedsel hebben verontreinigd, de bescherming zal identiek zijn aan die welke wordt toegepast tegen alle voedselvergiftiging:
- schil groenten en fruit, vermijd ongepasteuriseerde melk, rauwe eieren, rauwe groenten en onvoldoende verhit vlees, kook voedsel boven 65 ° C, drink alleen dranken zonder dop voor u, anders water dat is dwingend gekookt of gezuiverd door toevoeging van een chloortablet, vermijd ijsblokjes, doe hetzelfde voor tandenpoetsen,
- was uw handen voor elke maaltijd met zeep, voor en na naar het toilet gaan of een baby verschonen, gebruik anders een handdesinfecterend middel.
Bescherming tegen bacteriën
Er zijn twee soorten vaccins op de markt.
- Levend verzwakt vaccin voor orale toediening, werkzaam vanaf 7 dagen na het einde van de behandeling, vanaf de leeftijd van vijf jaar, werkzaamheid van zeven jaar:
- Vivotif®
Europa: één capsule op dag 1, 3 en 5, op een lege maag, 1 H voor de maaltijd - Canada: één capsule op dag 1, 3, 5 en 7, op een lege maag, 1 H voor de maaltijd of 2 H na deze. 
doos van 3 tabletten - België: 20,34 € - Frankrijk: niet in de handel - Zwitserland: 33,8 NS. ; doos met 4 tabletten - Canada: 21 $ C. – Geneesmiddelinformatie.
- Vivotif®
- Geïnactiveerd vaccin voor parenterale toediening, vanaf de leeftijd van twee jaar, actief vanaf 14 dagen na inoculatie, werkzaamheid van drie jaar:
- Typhim Vi® intramusculaire injectie. voorgevulde spuit met 0,5 ml - België : 26,02 € -Canada: 22 $ C - Frankrijk: gratis prijs met een gemiddelde van 27,5 € ; doos met 20 doses in flacon - Canada: 391 $ C. – Geneesmiddelinformatie.
- Typherix® intramusculaire injectie. voorgevulde spuit met 0,5 ml - België: niet op de markt - Canada: niet op de markt - Frankrijk: gratis prijs met een gemiddelde van 27,5 € - Tunesië: 15 434 TND. – Geneesmiddelinformatie.
- Typhim Vi®
Europa: één capsule op dag 1, 3 en 5, op een lege maag, 
doos van 3 tabletten - België: Er is ook een gecombineerd vaccin tegen tyfus enhepatitis A. Dit zijn de specialiteiten Tyavax®, in Frankrijk, en ViVAXIM®, in Canada. Beide worden op de markt gebracht in voorgevulde spuiten met twee compartimenten die: 1 ml intramusculair toe te dienen aan personen van ten minste 16 jaar. Bescherming begint na 14 dagen gedurende een periode van 6 tot 36 maanden tegen hepatitis A en 3 jaar tegen tyfus.
Diagnostisch
Er is geen test die effectief genoeg is om met zekerheid aan te tonen dat het inderdaad tyfus is. Zijn'geschiedenis rekening houdend met de symptomen van de patiënt en de reizen die hij heeft gemaakt, gecombineerd met een reeks klinische onderzoeken die andere mogelijke infecties uitsluiten, waardoor de arts de diagnose van de ene tyfus boven de andere zal verkiezen.
Zoals bij elke infectie is het gebruikelijk om drie fasen te onderscheiden:incubatie, de'invasie en destaat.
Symptomen
- Tijdens incubatie:
- dit varieert tussen één en drie weken en is afhankelijk van de ontvangen infectieuze dosis;
- geen symptomen.
- Tijdens de invasie:
- hoofdpijn maar geen stijve nek, slapeloosheid, asthenie ;
- koorts progressieve installatie tot 40 ° C met puls-temperatuur-dissociatie (dat wil zeggen, zonder pulsversnelling);
- meteorisme ;
- epistaxis ;
- een toestand van verdoving en extreme depressie, "tuphos" genaamd, die niet alleen kenmerkend is voor tyfus, maar ook voor paratyfus en tyfus. Deze verdoving die zo ver kan gaan als uitputting en delirium is het teken van de vernietiging van Salmonella typhi hetzij door het immuunsysteem van het lichaam, hetzij door het antibacteriële middel als de behandeling is gestart. Houd er echter rekening mee dat de bacterie tijdens deze vernietiging een endotoxine afgeeft dat verantwoordelijk is voor zweren in het spijsverteringsstelsel die bloedingen of zelfs perforaties kunnen veroorzaken;
- een witachtige tong terwijl de punt en randen rood blijven, is ook een typisch kenmerk van tyfus.
- Tijdens de staat:
- koorts houdt aan tussen 39 en 40 ° C altijd met een puls-temperatuur-dissociatie;
- rode vlekken op de rug, buik en borst terwijl de paratyfus veroorzaakt rode vlekken over het hele lichaam;
- steeds ernstigere bloederige diarree;
Klinische symptomen
- Tijdens de staatsfase, splenomegalie detecteerbaar door palpatie van de buik en ulceratie van de amandelen;
- de bacterie wordt aangetroffen in veneus bloed dat in 25 tot 60% van de gevallen in een bloedkweek wordt geplaatst en in 40 tot 60% van de gevallen in ontlasting die in een ontlastingscultuur wordt geplaatst;
- er zijn geen bloedafwijkingen specifiek voor de infectie, zelfs niet tijdens de toestandsfase;
- de ziekteverwekker wordt inconsistent gevonden in de ontlasting en urine;
- de aanwezigheid van antistoffen gericht tegen de antigenen van de bacterie maakt het niet mogelijk om een huidige infectie te onderscheiden van een oude en genezen ziekte of van een eerdere vaccinatie. Bovendien zijn voor deze serologie, de Widal-test genaamd, twee monsters nodig, waarbij de tweede een minimale toename van vier keer de initiële titer vertoont, met een tussenpoos van twee weken. De positiviteit of negativiteit ervan is daarom laat en de waargenomen fout-positieve reacties zijn talrijk: koorts, malaria, bloedvergiftiging, immunologische stoornis;
- de test TSI toont een zwarte neerslag in het midden van de reageerbuis die de productie van waterstofsulfide toont die specifiek is voor bacteriën van het geslacht Salmonella.
Therapie
De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen, in isolatie worden geplaatst en het verplegend personeel moet handschoenen dragen. De patiënt moet rehydratatievloeistof krijgen, indien nodig intraveneus, om vochtverlies als gevolg van diarree te compenseren en een antibioticum gedurende 10 tot 15 dagen. In eerste instantie zal bij volwassenen meestal een fluoroquinolon of ceftriaxon worden gebruikt, terwijl bij kinderen onder de vijftien jaar de combinatie co-trimoxazol of ampicilline vaak de voorkeur heeft.
Behandeling met koortswerende middelen tegen koorts kan soms ook nodig zijn.
Mogelijke gevolgen
Na herstel blijft 2 tot 5% van de individuen herbergen Salmonella typhi, voornamelijk in de galblaas, die af en toe in de ontlasting worden uitgescheiden en die daarom de oorzaak kunnen zijn van secundaire gevallen. Bij zeer sterke bacteriëmie in de bloedbaan kunnen bacteriën de longen bereiken en longontsteking veroorzaken, of het slijmvlies van de hersenen (meningitis), de botten (osteomyelitis), de hartkleppen (endocarditis), de nieren (glomerulonefritis), de genitale of urinewegen of de spieren. EEN hepatitis is ook mogelijk. Zonder behandeling sterft 10 tot 15% van de patiënten, vooral als ze jonger zijn dan 15 of ouder dan 60.
Opmerkingen
- Deze ziekte staat op de lijst van aangifteplichtige infectieziekten in België, in Frankrijk, tot Quebec, in Zwitsers evenals in Algerije, tot Marokko en in Tunesië.
- Verwar tyfus, gedragen door besmet voedsel, en tyfus, gedragen door een geleedpotige.
- Verwar tyfus niet met paratyfus veroorzaakt door verschillende ondersoorten van Salmonella met verschillende symptomen en mogelijke gevolgen.
- Vivotif® levend stamvaccin is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, mensen die lijden aan acute gastro-intestinale aandoeningen, chronische inflammatoire darmaandoeningen en immuungecompromitteerde mensen.
- Proguanil nemen, mefloquine en antibiotica moeten drie dagen vóór en maximaal drie dagen na de toediening van het Vivotif®-vaccin met levende stammen worden stopgezet. Hiermee moet rekening worden gehouden als u heeft gekozen voor de mefloquine, zoals Lariam®, als een profylactisch geneesmiddel antimalariamiddel aangezien het nemen van deze twee tot drie weken voor het vertrek moet beginnen.
Verdere informatie
- Gezondheidsonderwerpen, Voedselveiligheid – De voedselveiligheidspagina op de WHO-website.
