Tropische ziekten - Tropenkrankheiten

De voorwaarde Tropische ziektes is de verzamelnaam voor ziekten die uitsluitend of in grotere mate voorkomen in tropische gebieden. Een meerderheid van deze ziekten zijn: Parasitose, ziekten veroorzaakt door parasieten, waarvan sommige specifieke medicijnen nodig hebben om te behandelen. Daarnaast komen specifieke virusziekten (hepatitis, gele koorts, dengue) veel voor in de tropische gebieden; bacteriële infecties veroorzaakt door ziekteverwekkers die alleen in de tropen voorkomen, komen niet zo vaak voor.

Aangezien tropische ziekten zelden worden gediagnosticeerd bij degenen die terugkeren om te reizen in hun Duitstalige thuisland en de artsen niet altijd bekend zijn met de diagnose en behandeling van typische tropische ziekten, zijn er reisartsen in Europa met een gespecialiseerde opleiding die specifiek gericht is op tropische ziekten. Huisartsen kunnen vaak onderscheid maken tussen (lichte) ziekten die ook in Europa voorkomen en specifieke tropische ziekten en reizigers bij vermoeden doorverwijzen naar een geschikt kantoor voor nadere uitleg en behandeling. Universitaire en centrale ziekenhuizen in grote steden hebben vaak consultaties voor reisgeneeskunde of een vaccinatiekliniek.
De Vaccinatie tegen gele koorts mogen alleen worden uitgevoerd door vaccinatiecentra die door de WHO zijn erkend.

Enkele van de belangrijkste tropische ziekten voor reizigers worden hieronder beschreven.

malaria (Plasmodium falciparum)

Malaria verspreid
Klamboe

Malaria tropica is de meest voorkomende vorm van malaria en degene met het gevaarlijkste beloop. Het wordt veroorzaakt door de parasiet Plasmodium falciparum veroorzaakt. Deze malariapathogeen wordt veroorzaakt door vrouwelijke muggen van het geslacht anopheles overgedragen door steken, vooral in de schemering en 's nachts.

De symptomen zijn niet-specifiek en lijken op die van een ernstige griep. Typische tekenen van een malaria-episode zijn hoge koorts (meer dan 37,5 °C), koude rillingen, pijn in ledematen en hoofd en soms slaperigheid. Als er vanaf de 6e dag na aankomst in een malaria-endemisch gebied een koortsachtige griepachtige infectie optreedt, moet een arts of een spoedeisende hulp ter plaatse worden geraadpleegd. Een malaria-sneltest kan worden uitgevoerd door middel van een bloedtest, die na twee uur de uitslag geeft.
De incubatietijd is meestal 7-30 dagen, maar bepaalde vormen van malaria kunnen tot een jaar na de reis nog voorkomen.De arts moet op de hoogte worden gebracht van de vorige reis naar de tropen. Zonder medische behandeling kan deze vorm van malaria dodelijk zijn!

Op momenten dat de muggen actief zijn, is het in het geval van malaria aan te raden om lichte, losse kleding met lange mouwen en sokken te dragen.
In malariagebieden is het aan te raden de horren op alle ramen gesloten te houden en onder een geïmpregneerde Klamboe om te slapen - ook vanwege de andere tropische ziekten die door muggen worden overgedragen. Dit is echter alleen mogelijk in kamers die geen airconditioning hebben, omdat in geklimatiseerde kamers wordt aangenomen dat muggen niet uit de warme (buiten)lucht in de koele kamerlucht vliegen en daarom zijn er meestal geen montagemogelijkheden voor een net in de hotelkamer. Ook Afweermiddelen (muggenwerende middelen) of muggenpluggen in de hotelkamer zijn een goed middel om je te beschermen tegen allerlei soorten muggen.

Er zijn verschillende strategieën voor de medicamenteuze behandeling van malaria:
In gebieden met laag en matig risico op malaria zal de Spoedbehandeling aanbevolen. Afhankelijk van de lokale resistentiesituatie wordt het juiste antimalariamiddel voorgeschreven om mee te nemen op reis. Als er na de zesde dag na aankomst in een malariagebied een koortsachtige griepachtige infectie optreedt, moet onmiddellijk een arts of een spoedafdeling van een ziekenhuis worden geraadpleegd. Alleen als dit niet mogelijk is binnen 12 - 24 uur (bijvoorbeeld tijdens een langere trektocht), wordt gestart met profylactisch gebruik van de medicatie conform voorschrift van de arts hoog risico op malaria wordt malaria - Chemoprofylaxe aanbevolen. Het geneesmiddel dat effectief is tegen de malariapathogenen, moet worden ingenomen volgens de medische instructies voor de duur van het verblijf in een malaria-endemisch gebied, zelfs als er geen tekenen van ziekte zijn. Aangezien voor malariaprofylaxe verschillende medicijnen worden aanbevolen, afhankelijk van de reisbestemming of route vanwege resistentie tegen ziekteverwekkers, is overleg met een arts met ervaring in de reisgeneeskunde of een centrum voor tropische geneeskunde (zie hieronder) absoluut aanbevolen.

Let op: Malaria komt zelden voor op hoogten boven 1200 m en bijna nooit op hoogtes boven 2500 m, omdat de muggensoort die het overbrengt niet in deze gebieden kan leven! Aan de andere kant zijn er gevallen van malaria mogelijk in de buurt van de luchthaven door overdracht door muggen die per vliegtuig worden aangevoerd.

Gele koorts

Gele koorts - verspreiding

Gele koorts wordt veroorzaakt door tijgermuggen (geslacht) Aedes) overgedragen virale infectieziekte die optreedt in Afrika en Zuid-Amerika optreedt. In tegenstelling tot de anofelesmuggen die malaria overbrengen, is de tijgermug overdag en weinig veeleisend wat betreft de kwaliteit van het broedwater (een vuile plas of een autoband is voldoende).

Er is een efficiënte bescherming tegen infectie vaccinatie die wordt gebruikt voor mensen tussen 9 maanden en 60 jaar. De vaccinatie tegen gele koorts mag alleen worden toegediend door vaccinatiecentra tegen gele koorts (tropische artsen en reisgeneeskundige poliklinieken) die zijn geregistreerd door de WHO en zijn gedocumenteerd met de bijbehorende stempel op de (gele) internationale vaccinatiekaart.

Voor sommige landen, o.a. Kenia en Tanzania, er is een gele koorts vaccinatie - verplicht voor binnenkomst. In andere landen is de gele koorts vaccinatie een toelatingseis als je een land wilt binnenkomen waar gele koorts voorkomt. In bepaalde gevallen geldt dit ook voor luchthaventransit of zelfs alleen voor een tussenstop. De relevante reisadviezen op de relevante websites moeten strikt worden opgevolgd om weigering van toegang te voorkomen.

De gele koorts vaccinatie is meer dan tien jaar effectief. Volgens de laatste aanbevelingen uit 2016 is vaccinatiebescherming levenslang, maar sommige staten hebben de regelgeving niet aangepast en dringen aan op een boostervaccinatie als de eerste vaccinatie meer dan tien jaar geleden was.

Knokkelkoorts

Dengue-koorts - verspreiding

knokkelkoorts (ook Knokkelkoorts of Dandy-koorts) is een virale ziekte (vier verschillende stammen zijn geïdentificeerd), die zich manifesteert met hoge koorts en ernstige hoofdpijn, gewrichts- en spierpijn en huiduitslag ("uitslag"). De incubatietijd is drie tot veertien dagen. De vector is muggen van het geslacht Aedes, vooral de Aedes aegypti en Aedes alboptica.

Zoals de meeste virale ziekten, kan dengue niet specifiek worden behandeld. In de regel verloopt de ziekte zonder complicaties en is de behandeling beperkt tot symptoomverlichting, bij voorkeur met paracetamol (Panadol, Dafalgan, etc.). Vanwege de mogelijkheid van een zeldzaam verloop met inwendige bloedingen, moet de inname van aspirine (ASA), die de bloedplaatjes remt, worden vermeden. De koorts houdt drie tot zeven dagen aan en na tien dagen is de ziekte meestal genezen.

Af en toe loopt dengue als een Hemorragische koorts: er treden inwendige bloedingen op (aangegeven door bloedend tandvlees, bloeding onder de huid en buikpijn, bloeddrukdaling). Bij deze vormen van ziekte is een intensieve medische behandeling noodzakelijk. De meeste sterfgevallen treffen kinderen tot 1 jaar, maar kinderen tot 10 jaar lopen ook een hoog risico.
Na een ziekte ben je immuun voor de ene subgroep van dengue, maar als je een virus uit een andere subgroep oploopt, neemt de kans op de levensbedreigende variant toe Hemorragische koorts uitbreken.

Dengue komt wereldwijd voor in alle tropische en subtropische gebieden tussen de 35 ° N en 35 ° ZB. Het soort Aedes ablbopictus komt nu ook voor in Italië en aan de Adriatische kust van Kroatië. Aangezien beide soorten muggen zowel overdag als in de schemering actief zijn, kun je jezelf het beste beschermen met muggenwerende middelen en lange kleding. Overdracht komt het meest voor tijdens het regenseizoen, omdat er dan veel kleine watermassa's als broedplaatsen kunnen worden gevonden. De mug zelf is slechts ongeveer 200 meter verwijderd van de broedplaats.

Een vaccinatie is momenteel niet beschikbaar.

Rift Valley Fever

Rift Valley Fever, genoemd naar de vindplaats in Kenia, komt vooral voor in sub-Sahara Afrika, Egypte en Saoedi-Arabië. Deze hemorragische koorts wordt overgedragen door muggen die in contact zijn gekomen met herkauwers of rechtstreeks van de dieren. Meestal verschijnen alleen griepachtige symptomen, maar het is dodelijk in 1-3% van de gevallen. Meningitis en blindheid als gevolgen zijn mogelijk.

Tot nu toe zijn er geen medicijnen. In endemische gebieden moet je jezelf beschermen tegen steken, wat handig is met het oog op de andere tropische ziekten die daar voorkomen.

Chikungunya-koorts

Chikungunya - Verspreiding (2019)

Chikungunya-koorts is een virale infectie, het is een van de hemorragische koortsen en is over het algemeen niet levensbedreigend.Het wordt overgedragen door muggen van het geslacht Aedes (tijgermug), tot enkele jaren geleden was de ziekte nog onbekend.

Het belangrijkste verspreidingsgebied met uitgebreide epidemieën is Zuid- en Zuidoost-Azië, evenals Afrika (ten zuiden van de Sahara) en de eilanden in de Indische Oceaan, maar er was in 2007 ook een lokaal beperkte uitbraak in Noord-Italië met bijna 200 patiënten. Er wordt aangenomen dat het virus is geïntroduceerd door een terugkeerder uit Zuid-India en vervolgens is verspreid door de lokale muggenpopulatie.

De uiterst onaangename symptomen van de ziekte zijn koorts en koude rillingen, vermoeidheid en hevige gewrichtspijn; ze verdwijnen meestal vanzelf na ongeveer twee weken.

Er is nog geen effectief medicijn voor de behandeling van de ziekte, de gewrichtspijn kan alleen symptomatisch worden bestreden, paracetamol wordt het best gebruikt (zolang knokkelkoorts niet kan worden uitgesloten).

Als preventieve maatregel wordt een zorgvuldig aangebrachte muggenspray en het gebruik van zogenaamde insectenwerende middelen met DEET (diethylmethylbenzamide/-toluamide) ter bestrijding van insecten aanbevolen.

schistosomiasis

schistosomiasis

De schistosomiasis (ook naar de Duitse tropenarts Theodor Bilharz schistosomiasis) zijn van verschillende parasitaire soorten van het geslacht Schistosoma (Eng. "Pärchenegel") veroorzaakt. De infectie vindt plaats door te baden of gewoon door de niet-verwonde huid in zoet water te waden, daarom moet baden in zoet water in de risicogebieden ten koste van alles worden vermeden. Een mobiele vorm van de parasiet, de zogenaamde, dringt binnen Cercariae, komt via de huid in de bloedbaan en bereikt de poortader (ader tussen darm en lever).

Behalve een vluchtige huidirritatie en jeuk na het zwemmen ("zwemmersjeuk"), kan een ziekte pas weken na de infectie worden opgespoord, bij voorkeur met ontlasting of bloedonderzoek. De ziekte kan zich dan manifesteren als bloederige urine, blaaspijn, buikpijn en diarree.

De behandeling is meestal met praziquantel, dat beschikbaar is in Duitsland, maar niet in Zwitserland. Indien onbehandeld, kan een chronische infectie ontstaan, die levensbedreigend kan zijn. De incubatietijd is 5 weken.

Ziektes tijdens een verblijf in de tropen

Veel vaker dan de specifieke tropische ziekten zijn ziekten op tropische reisbestemmingen die ook in de herkomstlanden van de reizigers voorkomen.

Koortsinfecties in de tropen worden bijvoorbeeld heel vaak veroorzaakt door de verkoudheidsvirussen of griepvirussen die de echte griep veroorzaken. Op dezelfde manier kunnen angina, longontsteking, maag-darminfecties veroorzaakt door Salmonella en Campylobacter in de tropen voorkomen, net als in de thuislanden.

koorts

Koortsmeting is van groot belang, daarom hoort een (elektronische) koortsthermometer in de verbanddoos. Koorts op zich is geen ziekte; het is een symptoom, een reactie van het lichaam op een infectie of ziekte. Men spreekt van hoge koorts bij lichaamstemperaturen boven 38,5 - 39°C, koude rillingen zijn een teken dat ziekteverwekkers in het bloed worden weggespoeld (dit is een zichtbaar schudden en trillen op het lichaam ("je hoort het rammelen van het bedframe "), die alle infecties gemeen hebben, moeten frequente koude rillingen, gevolgd door warmtegevoelens en zweten, niet worden gelijkgesteld met de typische koude rillingen.

Als u koorts heeft in tropische landen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken als een praktijk, gezondheidskliniek of ziekenhuis binnen 12-24 uur kan worden bereikt. Tenzij anders bewezen, wordt koorts die optreedt na de 6e reisdag in een land met malaria als malaria beschouwd. Dit sluit echter andere levensbedreigende infecties zoals gele koorts, dengue, tyfus en vele andere niet uit. Artsen en laboratoria in landen met endemische malaria zijn doorgaans bekend met malariadiagnostiek.

Gripal infecteren

De griepinfectie, ook bekend als verkoudheid of "verkoudheid", wordt veroorzaakt door rhinovirussen en soortgelijke virussen; Door het vermogen van het virus om te veranderen, kunnen infecties meerdere keren per jaar voorkomen. Influenza-infecties zijn eigenlijk geen tropische ziekten; Vanwege de frequentie en de mogelijkheid van verwarring met ernstige ziekten, is deze ziekte vaak een uitdaging wanneer deze zich voordoet. Door de omstandigheden (reisstress, nauw contact met snuffelende en hoestende passagiers in het vliegtuig, airconditioning) komen griepinfecties enorm veel voor tijdens het reizen. Symptomen kunnen het beste worden behandeld met paracetamol; Geneesmiddelen met de werkzame stof acetysalic acid (ASA, bijvoorbeeld aspirine) moeten in de tropen met voorzichtigheid worden gebruikt vanwege de remming van bloedplaatjes en een verhoogde neiging tot bloeden. Deze werkzame stof kan bij een hemorragisch verloop van knokkelkoorts of malaria het ziekteverloop nadelig beïnvloeden en dient vermeden te worden.

Reizigersdiarree

Buiten het westelijk halfrond met de hoge drinkwaterkwaliteit komen diarreeziekten veel voor, alleen hier kan men van kraanwater genieten zonder te koken. In alle andere landen op aarde is schoon drinkwater vaak een zeldzaamheid en met kraanwater moet met grote argwaan worden omgegaan, dit geldt ook voor groenten, fruit en salades die met kraanwater worden weggespoeld. Door de gebrekkige scheiding van afvalwater en leidingwater kunnen fecale bacteriën in het drinkwater en dus in het voedsel terechtkomen en zich, afhankelijk van de klimatologische omstandigheden, ook extreem snel vermenigvuldigen.

De meest voorkomende vormen van reizigersdiarree worden veroorzaakt door colibacteriën (fecale bacteriën); Onder de coli-bacteriën zijn er stammen met een bijzonder ernstige ziekte (cholera-achtige diarree, nierbeschadiging, koortsige darmontsteking), net zoals gevreesd zijn Salmonella en Campylobacter - bacteriën die vooral voorkomen op kippeneieren en vlees: deze mogen alleen goed verwarmd worden genoten . Diarree veroorzaakt door amoeben en lamblia, die met specifieke medicatie moeten worden behandeld, komt minder vaak voor.

De simpele reizigersdiarreeziekte ("De wraak van Montezuma") loopt meestal zonder grote problemen en verdwijnt na twee tot drie dagen. Het is echter belangrijk om in ieder geval om voldoende vloeistof te voorzien en eet voldoende zout voedsel. Kant-en-klare drinkoplossingen (zakjes die opgelost worden in een flesje drinkwater) kunnen helpen om vocht- en zoutverliezen sneller en gemakkelijker aan te vullen bij ernstige diarree.

Er is een risico als de temperatuur boven de 38,5 ° C stijgt, bloederige - slijmerige diarree en in geval van uitdroging, vooral als de diarree gepaard gaat met hevig braken en vochtverlies bij het drinken (alleen in slokjes bij overgewicht! Glas water kan braken opwekken) kan niet worden gecompenseerd en nierbeschadiging dreigt. Vooral kleine kinderen lopen risico.

Als er naast diarree nog andere symptomen zoals hoge koorts, maag- en darmkrampen of bloederige ontlasting optreden, is een bezoek aan de arts noodzakelijk. Het gebruik van antibiotica heeft alleen zin in bepaalde gevallen - vooral in opkomende landen krijgen rijke reizigers vaak meerdere dure antibiotica aangeboden; Een telefonisch consult met de huisartsenpraktijk kan nuttig zijn. Opgemerkt moet worden dat braken en ernstige diarree de werkzaamheid van andere geneesmiddelen, bijvoorbeeld antimalariamiddelen, kunnen verminderen.

Hepatitis A

Hepatitis A - verspreiding

In de meeste landen buiten het westelijk halfrond is de virusziekte Hepatitis A verspreiding. Het hepatitis A-virus wordt overgedragen via met uitwerpselen verontreinigd drinkwater en via gerechten, eierblokjes, ijs of zuivelproducten die ermee worden gewassen of bereid. In de meeste gevallen is het niet dodelijk, maar ernstige geelzucht met buikpijn en leveraandoeningen kan leiden tot een ernstig, aanhoudend beloop van de ziekte.

Er is een goed verdragen vaccinatie beschikbaar tegen hepatitis A, die ten minste 14-30 dagen voor de reis moet worden toegediend en, indien herhaald na 12 maanden, langdurige bescherming biedt.

Centra voor reizen en tropische geneeskunde

Vaccinatiekosten worden gedekt door Duitse zorgverzekeraars Samenvattingstabel
  • 1  Zwitsers Instituut voor Tropische en Volksgezondheid (Zwitsers Instituut voor Tropische en Volksgezondheid), Socinstrae 57, 4002 Bazel. Telefoonnummer: 41 (0)61 284 81 11. Zwitsers Instituut voor Tropische en Volksgezondheid in de Wikipedia-encyclopedieSwiss Tropical and Public Health Institute (Q3152651) in de Wikidata-database.Geaccepteerde betaalmethoden: Visa, MasterCard, Maestro, contant, PostCard.

Andere centra staan ​​op de DTG-homepage op instituten vermeld.

Zie ook

webpagina's

Bruikbaar artikelDit is een handig artikel. Er zijn nog plekken waar informatie ontbreekt. Als je iets toe te voegen hebt wees moedig en voltooi ze.