 | Wikivoyage is geen arts: de medische informatie op Wikivoyage is op zijn best algemeen van aard en kan het advies van een wettelijk bevoegde beroepsbeoefenaar niet vervangen. meer... |
| Bilharzia | |
 | |
| Schistosoma mansoni, koppel (links), vrouw (midden) en man (rechts). | |
| Informatie | |
| Regio's) | Afrika, centraal Amerika en Caraïben, Azië |
|---|---|
| Oorzaak | Parasitose (Schistosoma) |
| Vector | zwemwater |
| besmettelijkheid |  Neen |
| CIM-10 | B65 |
| CIM-9 | 120 |
| Handicap: | genitale laesies, dwarslaesie |
| profylaxe: | |
| * vaccin |  ja (in fase III) |
| * medicatie | Neen |
| Therapie: | Ja |
| Plaats | |
 | |
| Geografische gebieden van Bilharzia. | |
 Medische waarschuwing | |
De Bilharzia ook wel genoemd schistosomiasis Waar dermatitis bij zwemmers is een parasitose veroorzaakt door een bloedzuigende worm van het geslacht Schistosoma overgedragen tijdens het zwemmen, vooral in Afrika, in zoet en kalm water. Zonder adequate behandeling kan deze ziekte chronisch worden.
Begrijpen
De soort Schistosoma bevat 18 soorten bloedzuigende wormen, waarvan er vijf pathogeen zijn voor de mens, en is verantwoordelijk voor de tweede parasitaire endemische wereldwijd na de malaria-.
Voor zijn ontwikkeling heeft de parasiet twee verschillende gastheren nodig: een tussengastheer die een zoetwaterweekdier is en een definitieve gastheer die een zoogdier is. Penetratie in zoogdieren is transcutaan, tijdens perioden van zwemmen in zoet en stilstaand water.
Morfologisch is het vrouwtje langer maar dunner dan het mannetje, met een lengte van 15 tot 25 mm en is cilindrisch van vorm. Het mannetje, plat, meet 8 tot 12 mm. Beiden dragen zuignappen. Wanneer het vrouwtje haar geslachtsrijpheid bereikt (zes tot tien dagen na penetratie), wikkelt het zich om het mannetje en komt permanent vast te zitten in de gynaecofore ductus (een soort goot op zijn ventrale gezicht van het mannetje die wordt gebruikt om het vrouwtje op de paringstijdstip) van de laatste.
Parasitaire bescherming
De beste bescherming tegen de parasiet is zwemmen in zacht, kalm water, vooral als deze schelpdieren bevatten.
Er is ook een vaccin, Bilhvax, maar deze, momenteel in de testfase op grote populaties, is alleen bedoeld voor kinderen tussen zes en negen jaar en voor mensen die al last hebben van deze parasitose.
Diagnostisch
Symptomen
Het eerste symptoom is papulaire, jeukende dermatitis van de delen die tijdens het zwemmen in contact komen met water (voornamelijk de voeten en benen). Kan volgen op buikpijn, hoesten, diarree, een gevoel van algemene vermoeidheid, koorts.
Klinische symptomen
Klinische symptomen kunnen a eosinofilie, een hepatosplenomegalie, milde bloedarmoede, cystitis en een urethritis evenals pulmonale arteriële hypertensie. Het definitieve klinische teken is de aanwezigheid van granulomen (celpapels) die parasieteieren in de ontlasting bevatten.
Therapie
Sinds de jaren 70 is aangetoond dat het gebruik van praziquantel effectief en goedkoop is, maar pas op voor bijwerkingen die evenredig zijn aan de hoeveelheid parasieten. Niclosamide (toegediend als eerstelijnsbehandeling voor lintwormen) is ook effectief, maar in mindere mate. Bij afwezigheid van praziquantel kan het gebruik van therapie met a artemisinine-derivaat is ook zeer effectief wanneer het schistosoom zich nog in het juveniele stadium bevindt, dat wil zeggen gedurende twee tot vier dagen na penetratie en wanneer het zich nog in het dermale gebied bevindt. Houd er rekening mee dat als u al een antimalariamiddel profylactisch, is het dan noodzakelijk om ermee te stoppen, tenzij anders geadviseerd door een arts die het medische risico heeft geanalyseerd.
Omdat echter geen van deze therapieën de eitjes van de parasiet doodt, is jaarlijkse medicatie met praziquantel nog steeds nodig om te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt.
- Biltricide®
eenmalige jaarlijkse dosis of behandeling voor één dag met verdeelde doses. 
doos met 6 tabletten 600 mg quadrisecables - België: parallelle marketing - Frankrijk: 26,3 €. – Geneesmiddelinformatie.
eenmalige jaarlijkse dosis of behandeling voor één dag met verdeelde doses
doos met 6 tabletten Mogelijke gevolgen
Zonder behandeling kan de ziekte chronisch worden, maar ook leiden tot pulmonale arteriële hypertensie, laesies van het centrale zenuwstelsel, het genitale systeem (vooral bij vrouwen) of het bewegingsapparaat, die tot een dwarslaesie kunnen gaan. Deze laesies zijn het gevolg van granulomen die aanwezig zijn in de hersenen of in het ruggenmerg, de plaats van de buitenbaarmoederlijke eieren en een belangrijk knooppunt in de overdracht van berichten van de hersenen naar de rest van het lichaam.
Opmerkingen
- praziquantel is gecontra-indiceerd tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding.
- chloroquine (antimalariamiddel) vermindert de biologische beschikbaarheid van praziquantel.
Verdere informatie
- Mediacentrum, Schistosomiasis – De bilharzia-pagina op de WHO-website.
