Hoogteziekte

Hoogteziekte is de reactie van het lichaam op lucht met een laag zuurstofgehalte op grote hoogte, veroorzaakt door een lagere luchtdruk. Het varieert hoe het lichaam hierop reageert - sommige reacties zijn normaal, andere zijn tekenen van ziekte. De medische reacties zijn ernstig en kunnen, als u niet in de medische zorg terechtkomt, tot de dood leiden.

Achtergrond

Hoe hoger je van het zeeoppervlak komt, hoe lager de luchtdruk. Het lichaam heeft drie hoofdproblemen met grote hoogten en de bijbehorende lagere luchtdruk:

Lucht bevat minder zuurstof per eenheid. Het lichaam compenseert dit door onmiddellijk de ademhalingssnelheid en de productie van rode bloedcellen te verhogen om de zuurstofopname te verbeteren.Het proces wordt echter vertraagd door het lichaam dat de verschuiving van de zuurgraad in het bloed als gevolg van verhoogde ventilatie niet toelaat . Om verhoogde ventilatie mogelijk te maken, beginnen de nieren daarom bicarbonaat af te scheiden na twee tot drie dagen van verminderd zuurstofgehalte in het bloed.

Er worden constant rode bloedcellen aangemaakt, maar het duurt meer dan een week om ze te vormen. Het is daarom onmogelijk om in de eerste week een echte toename van rode bloedcellen te krijgen (zie ook de rubriek over diurese op grote hoogte).
Ademhaling is inefficiënter in rugligging. Dit betekent dat 's nachts het laagste zuurstofgehalte in het bloed optreedt, wat betekent dat zowel deze de meeste aanpassing stimuleren als dat je een groter risico loopt om ziek te worden.

De veranderingen die het lichaam op grote hoogte ondergaat, zijn complex en kunnen behoorlijk dramatisch zijn. Sommige reacties zijn normaal, andere zijn tekenen van ziekte. De manier waarop het lichaam de zuurstoftoevoer en gerelateerde problemen beheert, is direct afhankelijk van hoe hoog u bent en van recente hoogteveranderingen. Dit zijn de belangrijkste oorzaken van hoogteziekte.

Om die reden wordt in dit artikel veel gesproken over de hoogteverschillen, zowel op weg naar boven als naar beneden. Steeds hoger van het zeeoppervlak komen is riskant en je moet waakzaam zijn voor de reacties van het lichaam. Op dezelfde manier is juist de afdaling de beste hulp voor mensen met matige tot ernstige hoogteziekte.

Hoogteziekte is zeer gevaarlijk vanwege vier oorzaken:

het heeft een snelle loop, het is dodelijk
het slachtoffer is meestal verre van medische expertise en dus moeilijk te evacueren naar het ziekenhuis
veel van de getroffenen vertrouwen op hun lichaamsbouw en conditie omdat ze vaak in gevaarlijke omgevingen blijven en trainen

Hoe hoog is hoog?

Een minderheid, zo'n 20%, vertoont enige symptomen van hoogteziekte als ze op plaatsen 2500 meter boven zeeniveau of hoger blijven en slapen. Veel skigebieden en steden liggen zo hoog en soms hoor je, hoewel het zeldzaam is, dat mensen overlijden aan hoogteziekte in skigebieden. De meeste hebben echter geen probleem met hoogtes tot 3.000 meter, hoewel ze na de eerste nacht wat symptomen kunnen vertonen.

Het is veel moeilijker om te acclimatiseren op hoogtes van 3.000-5.000 meter en het is absoluut noodzakelijk om naar een lagere hoogte te gaan om te slapen als je overdag op grotere hoogte bent bewogen. Meer dan 50% ontwikkelt AMS (zie hieronder) als ze oplopen tot 3.500 m.ö.h. vanaf zeeniveau zonder te acclimatiseren. Elk zullen AMS ontwikkelen als ze helemaal tot 5.000 m.ö.u gaan.

De hoogste permanente nederzettingen in de Andes en de Himalaya zijn iets meer dan 5.000 meter. Er zijn ook een paar werkplekken op of boven de 5.000 meter, zoals het hooggelegen observatorium in Chajnantor, maar er zijn zuurstofgeneratoren die de klok rond draaien om hoogteziekte te voorkomen. Dezelfde technologie wordt gebruikt in de trein naar Lhasa, maximale hoogte 5.076 meter.

Het wordt als onmogelijk beschouwd om te acclimatiseren en permanent te blijven op hoogten boven 5.500 m.ö.h. Het is mogelijk om enkele weken op een hoogte van 6.000 meter te blijven als u eraan gewend bent, maar uw gezondheid zal geleidelijk verslechteren.

Gebieden boven 7.500 m.ö.u. vermeld als dood zone. Je wordt snel slechter als je op zo'n grote hoogte blijft, verschillende van de belangrijkste systemen van het lichaam zullen stoppen met werken en klimmers zullen daar maar twee of drie dagen blijven. Het dodental voor degenen die zo hoog stijgen is 4%.

Als je in een gebied woont dat hoog genoeg (minimaal 1.500 meter) boven zeeniveau ligt, heb je zeker een voordeel als je nog hoger gaat, maar het geeft geen immuniteit tegen hoogteziekte. Het verlegt gewoon de grenzen van wat je aankan. De meeste gezonde mensen die op een hoogte van rond de 2.500 meter wonen, een hoogte waar een aantal grotere steden liggen, hebben weinig of geen problemen met klimmen tot een hoogte van rond de 3.000 meter of zelfs iets hoger, maar zullen ook problemen hebben met hoogte rond de 5.000 meter. .

Risicofactoren

De absoluut belangrijkste risicofactor is niet de hoogte zelf, maar hoe snel je er komt.De huidige veiligheidsregels vertellen je niet meer dan 300-500 meter per nachtkamp boven de 3.000 meter te stijgen en voor elke duizend meter een extra nacht in te bouwen meter. Overdag hoger wandelen/reizen is geen risicofactor, maar integendeel een basisregel om de acclimatisatie te verbeteren: "klim hoog, slaap laag" is het maximum voor klimmers.

De enige manier om een idee te krijgen of je hoogteziekte krijgt of niet en zo ja, hoeveel door eerdere ervaring. Als je eerder zonder problemen naar grote hoogte bent geklommen, is de kans kleiner dat je er in de toekomst problemen mee krijgt. Als u daarentegen last heeft gehad van hoogtes, moet u de juiste veranderingen in uw gedrag aanbrengen, dwz. in de eerste plaats langzamer naar boven reizen.

Een goede fysieke conditie is niet per se een goede factor, evenmin als fysieke kracht of een goede gezondheid. Leeftijd is ook geen factor op zich, statistisch gezien hebben degenen die ouder zijn dan vijftig jaar wel iets lager frequentie van hoogteziekte, zelfs bij dezelfde activiteit. Je kunt sterk reageren op hoogtes, zelfs als je fit, jong en gezond bent. Jonge, gezonde en goed getrainde mensen kunnen voor een onaangename verrassing komen te staan. Als je weet dat je in vorm bent, kun je gemakkelijk denken dat je goed met hoogten kunt omgaan, wat lang niet altijd waar is. Als u geen eerdere ervaring met grote hoogten heeft, kunt u er het beste van uitgaan dat u net als iedereen hoogteziekte kunt krijgen.

Een slechte gezondheid daarentegen is natuurlijk een risicofactor, zeker als je hart- of longproblemen hebt. Gezonde longen en harten moeten hard werken om het lichaam op grote hoogte van zuurstof te voorzien. Als u problemen krijgt door zware lichamelijke inspanning, moet u nadenken voordat u naar boven gaat - het wordt veel erger naarmate u hoger komt.

Impact en symptomen

Hoogtes beïnvloeden alle mensen fysiologisch. Deze effecten zijn op zichzelf geen ziektesymptomen, maar het zijn tekenen van de toegenomen moeilijkheid van het lichaam om voldoende zuurstof binnen te krijgen.

Hyperventilatie

Om de afnemende luchtdruk te compenseren, ga je automatisch sneller ademen. Het is mogelijk dat u dit niet merkt - er gebeurt iets soortgelijks als u vliegt.

Hoogte diurese

Gebrek aan zuurstof leidt ertoe dat het lichaam meer ademhalingswerk stimuleert door de uitscheiding van bicarbonaat uit de nieren te verhogen: een lagere pH zorgt voor een sterke ademhalingsstimulatie. Dit betekent dat je op grote hoogte beduidend meer plast. Dit resulteert ook in een verhoogde concentratie van rode bloedcellen in het bloed, omdat het vloeistofvolume is afgenomen. Als dit niet gebeurt, maar je plast minder dan normaal, dan kan dit een teken zijn van uitdroging, iets dat gecompenseerd moet worden met meer drinken.

Ademstilstand

Door de veranderde veranderde zuurstof- en kooldioxidegehaltes in het bloed en hyperventilatie wordt de normale ademhalingsregulatie van het lichaam verstoord. Zolang je wakker bent, denk je eraan om te ademen, maar als je slaapt, kan het gebeuren dat je je adem tot 15 seconden inhoudt om verstoringen in de zuurgraad van het bloed te compenseren, en dan snel begint te ademen wanneer het hersteld is. Dit kan erg verontrustend zijn als je wakker wordt en je realiseert dat je niet ademde of buiten adem was, of als je merkt dat iemand anders is gestopt met ademen. Dit is er echter een normaal lichamelijke reactie van vooral onvoldoende geacclimatiseerd. Acclimatisatie helpt, zelfs verzurende medicatie.

Net zoals het lichaam kan lijden aan minder gevaarlijke fysiologische problemen, maakt grote hoogte het ook vatbaarder voor andere ziekten, waarvan een aantal zeer gevaarlijk. Zelfs als u niet alle effecten op grote hoogte kunt vermijden, moet u zich goed voorbereiden op echte ziekten en, als deze zich voordoen, deze serieus nemen en ernaar handelen.

Vloeistofbalans

U moet uw vochtinname op grote hoogte verhogen. Een verminderde eetlust, de voorloper van misselijkheid, kan verder leiden tot hoofdpijn veroorzaakt door uitdroging. Helaas is het gebruikelijk om uitdroging te verwarren met AMS (zie hieronder) en vice versa. Als de hoofdpijn niet verdwijnt na het drinken van ongeveer een liter vocht, moet dit worden gezien als een symptoom van AMS. Hoofdpijn door uitdroging is ook te detecteren als je hartslag vergelijkt: als je hartslag meer dan 20% stijgt als je opstaat na vijf minuten liggen, heb je meer vocht nodig. Extreme wateropname, met waterheldere urine, kan hyponatriëmie veroorzaken, een levensbedreigende aandoening.

Acute hoogteziekte (AMS)

Acute hoogteziekte,Acute bergziekte (AMS), is de ernstigste aandoening op grote hoogte: er zijn verschillende tekenen dat het lichaam verslechtert en zich nog niet heeft aangepast aan de grotere hoogte.

Om volledig veilig te zijn, moet u daarom: Ga er altijd vanuit dat een aandoening een teken kan zijn van AMS. De meest voorkomende reden waarom mensen over het algemeen niet naar lagere hoogten gaan terwijl ze dat echt zouden moeten doen, is te wijten aan een slecht beoordelingsvermogen. In veel gevallen denkt u dat AMS slechts een teken van zwakte is, dat uw toestand het u onmogelijk maakt om aan AMS te lijden of denkt u dat u zich slecht voelt omdat u verkouden bent of iets dergelijks. Ga er daarom altijd vanuit dat het AMS kan zijn: net als zeeziekte kan het iedereen treffen, of je nu gezond en sterk bent of niet. Als blijkt dat de misselijkheid door iets anders komt, kun je in ieder geval het beste naar een lagere hoogte gaan omdat het lichaam dan makkelijker met de situatie om kan gaan.

In principe kun je zeggen dat als je net naar een grotere hoogte bent geklommen en schapen hoofdpijn of elk ander abnormaal symptoom dan bent u getroffen door AMS. Andere symptomen van AMS kunnen variëren, maar kunnen bijvoorbeeld bestaan uit:

vermoeidheid
duizeligheid
verminderde eetlust
misselijkheid of braken
verwardheid
moeite met bewegen (ataxie)
moeite met ademhalen
een algemeen gevoel van echt ziek zijn

Vooral de laatste drie symptomen zijn een teken dat je er snel ziek van wordt. U moet nooit op deze symptomen wachten voordat u besluit AMS te krijgen, maar het zijn vrij duidelijke tekenen dat u HACE of HAPE heeft (zie hieronder).

Het is belangrijk om elkaar in de gaten te houden en op de hoogte te zijn van de symptomen van AMS, als je er last van hebt of als je snel erger wordt. Zeer zieke mensen kunnen verward raken en hebben moeite om te bepalen hoe ziek ze werkelijk zijn. Verminderde of verloren eetlust is een heel duidelijk teken: degenen die een hele dag hebben geklommen of gelopen, zouden 's avonds echt honger moeten hebben.

Als u AMS of symptomen van AMS heeft, klim niet hoger. Overweeg in plaats daarvan serieus om bergafwaarts te gaan.

Als u symptomen van HACE of HAPE ervaart, ga onmiddellijk naar beneden. Het is een direct levensbedreigende aandoening.

Cerebrale leveroedeem (HACE)

Cerebrale hoogte-oedeem. hersenoedeem op grote hoogte (HACE) is de laatste etappe bij AMS. Evenzo kan AMS worden gezien als een milde vorm van HACE. Als je last hebt van HACE, zwellen de hersenen op en functioneren ze niet goed.

De symptomen van HACE zijn talrijk, vooral verschillende mentale symptomen zoals vermoeidheid, duizeligheid en irrationeel gedrag. De meest voor de hand liggende is ataxie, dat wil zeggen moeite met bewegen. Als je hier een test op wilt doen, kun je proberen langs een denkbeeldige rechte lijn te lopen en je voeten direct achter elkaar te zetten, net alsof je aan een touw loopt. Degenen die gezond zijn kunnen dit zonder grote problemen, maar degenen die tekenen van HACE vertonen zullen hun evenwicht niet kunnen bewaren.

HACE is heel serieus en het kan maar een kwestie van een paar uur zijn om iemand met HACE te helpen.

Longoedeem op grote hoogte (HAPE)

Longoedeem op grote hoogte, longoedeem op grote hoogte (HAPE), is een andere zeer ernstige aandoening. Het verschijnt soms met AMS of HACE, maar soms ook niet. Er wordt aangenomen dat dit verschillende oorzaken heeft. Als je last hebt van HAPE, vullen je longen zich met vocht. Tekenen van HAPE kunnen zijn: vermoeidheid, kortademigheid (tenzij het door iets anders komt - neem een pauze en kijk of de kortademigheid daarmee gepaard gaat), hoesten (vooral slijmhoest en mogelijk met bloedsporen), loopneus of zwaar ademen , pijn op de borst of blauwe lippen, vingers of andere ledematen. Soms kan koorts optreden. HAPE vindt meestal 's nachts plaats.

HAPE is een zeer ernstige aandoening en zal, net als HACE, worden behandeld als een noodgeval.

DCS

Drukziekte, decompressieziekte (DCS), ook bekend als caissonziekte, is een ernstige ziekte waarbij zich kleine stikstofbelletjes in het bloed vormen en zo de bloedtoevoer naar het lichaam bemoeilijken. Symptomen kunnen zijn: tintelingen in lichaamsdelen, jeuk, huiduitslag, verwardheid en flauwvallen. DCZ treedt op tijdens zeer snelle veranderingen in luchtdruk (in de praktijk een hoogteverandering), bijvoorbeeld als een vliegtuig waar u zich bevindt plotseling cabinedruk verliest. Een snelle stijging van de hoogte, bijvoorbeeld met een vliegtuig, levert echter meestal geen problemen op. Een uitzondering kan zijn als u recentelijk heeft gedoken, waarna u 12-24 uur moet vermijden op een grotere hoogte te blijven dan het niveau waar het duiken plaatsvond.

preventie

Geleidelijke acclimatisatie

Acclimatisatie is het proces waarbij het lichaam geleidelijk aan gewend raakt aan grotere hoogten en lucht met een lager zuurstofgehalte door regelmatig te stoppen en op de verschillende hoogten te blijven op de weg naar boven. Het belangrijkste hierbij is dat je geleidelijk de "slaaphoogte", oftewel de hoogte waar je overnacht, vergroot. Als u aan het wandelen of klimmen bent, is een veelgebruikte strategie om een dag (aanvankelijk een deel van een dag) op een hoger niveau door te brengen, maar daarna weer wat in slaap te vallen. Dit werkt ook voor degenen die wintersporten in skigebieden op grote hoogte - voel je vrij om overdag op grote hoogte te blijven, maar 's nachts in het dal te slapen.

Vloeistofbalans

Voldoende vochtinname is belangrijk, vooral om uitdroging als oorzaak van hoofdpijn uit te sluiten. Drink voldoende om een goede urineproductie te kunnen behouden, met een dunne gele kleur. Verhoog de vochtinname als uw urine een sterkere kleur begint te krijgen en probeer een enkele dosis van maximaal een liter water voor hoofdpijn om ervoor te zorgen dat u niet uitgedroogd raakt. Probeer niet om dramatisch verhoogde hoeveelheden vocht binnen te krijgen, het verhoogt de belasting van het hart en de nieren en kan in het ergste geval verstoringen in de zout- en elektrolytenbalans veroorzaken.